Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – воздействие непосредственно на внешнюю поверхность роговицы, что вызывает собой выраженный после-операционный дискомфорт до момента полной эпителизации зоны операции (3—4 дня) с ношением повязки, длительное (до 1 месяца) восстановление зрительных функций в полном объеме и значимую вероятность послеоперационного помутнения роговицы.

1. Отсутствие индивидуализации формирования роговичного лоскута

 

2. Лоскут формируется хирургом с помощью микрокератома (хирургического ножа)

 

3. Могут быть отклонения в толщине лоскута, неровная поверхность роговичного лоскута

 

4. Вследствие более толстого среза более высокое давление микрокератома на роговицу глаза, не проводится пациентам с высокой степенью близорукости и с тонкой роговицей

 

5. Риск возникновения субконьюктивального кровоизлияния

 

6. Возможна блокировка кровообращения сетчатки

 

7. 20-30 секунд формирование роговичного лоскута

 

8. От неприятного до болезненного ощущения во время процедуры

 

9. Вероятность развития кератоконуса в послеоперационном периоде

 

10. Более продолжительный период восстановления с более продолжительным эффектом «сухих глаз»

 

11. Менее эффективный метод для сохранения высокой контрастной чувствительности

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 

для Фемто-ЛАЗИК/

ЛАЗИК:

- возраст до 18 лет

- прогрессирующая миопия

- беременность и лактация

- иридоциклит

- катаракта

- глаукома

- дегенерация или дистрофия роговицы, сетчатки

- инфекционно-воспалительные заболевания конъюнктивы роговицы

- сахарный диабет тяжелой формы

- психические заболевания

Для формирования роговичного лоскута на первом этапе лазерной коррекции зрения мы используем фемтосекундный лазер WaveLight EX500 при технологии ФемтоЛАЗИК, при ЛАЗИК используем микрокератом “Moria” (Франция).

 

На втором этапе, воздействуя на внутренние слои, и при ФемтоЛАЗИК и при ЛАЗИК мы используем эксимерный лазер WaveLight FS200. 

 

Оба лазера составляют новейшую рефракционную систему WaveLight Refractive Suite компании Alcon (США).

 

ФемтоЛАЗИК / ЛАЗИК – воздействие на внутренние слои, которые предварительно обнажаются путем отгибания роговичного лоскута:

по технологии ЛАЗИК 

лоскут получают с использованием хирургического инструмента – микрокератома

лоскут формируется фемтосекундным лазером бесконтактно

по технологии ФемтоЛАЗИК 

100% лазерная коррекция зрения

- это воздействие хирургическим путем на оптическую систему глаза с использованием эксимерного лазера для автоматического фотохимического испарения слоев роговицы с целью коррекции аномалий рефракции (миопия = близорукость, гиперметропия = дальнозоркость, астигматизм): изменяется кривизна внешней поверхности роговицы, а с ней и ее преломляющая способность. Происходит восстановление способности роговицы фокусировать изображение на сетчатке и таким образом возвращается четкое зрение.

ЛАЗЕРНАЯ 

КОРРЕКЦИЯ

ЗРЕНИЯ

Наиболее распространены 2 типа лазерной коррекции зрения:

Лазерный

интрастромальный

фемтокератомилёз

1. Индивидуальзация формирования роговичного лоскута на основе данных параметров глаза конкретного пациента

 

2. Роговичный лоскут формируется исключительно лазером бесконтактно без механического повреждения роговицы

 

3. Точный метод формирования лоскута: анатомически ровная и гладкая поверхность роговичного лоскута и стромального ложа

 

4. Формирование более тонкого слоя с меньшей потерей тканей, что позволяет проводить коррекцию пациентам с высокой степенью близорукости и с тонкой роговицей

 

5. Минимальный риск возникновения субконьюктивального кровоизлияния

 

6. Кровообращение сетчатки в норме


7. 6-10 секунд  формирование роговичного лоскута

 

8. Минимальный дискомфорт во время процедуры, без боли

 

9. Снижен риск послеоперационных осложнений

 

10. Период восстановления минимален с минимальным эффектом «сухих глаз»

 

11. Более эффективный метод для сохранения высокой контрастной чувствительности, обеспечивая хорошее зрение при низкой освещенности

Показания для ФемтоЛАЗИК / ЛАЗИК:

 

 

- астигматизм ±3 диоптрий

 

- близорукость до -15 диоптрий

 

- дальнозоркость до +6 диоптрий

Лазерный

интрастромальный

кератомилёз

Этапы лечения:

1. Диагностическое обследование

 

2. Анализы и лазерная коррекция зрения

Итак, Вы определились с технологией лазерной коррекции зрения: ФемтоЛАЗИК или ЛАЗИК. Любые воспалительные процессы в организме могут повлиять на процесс заживления глаза после коррекции, поэтому Вам дают список анализов, которые необходимо сдать: общий анализ крови, кровь на RW, ВИЧ, на антиген к вирусу гепатита «В» и «С», общий анализ мочи. Также необходимо заключение отоларинголога.

Вам следует приобрести комплект глазных капель (медсестра дает вам перечень вместе с необходимыми анализами) и использовать их согласно прилагаемой схеме: за день до и в день коррекции. Данные анализов возьмите с собой на осмотр за день до лазерной коррекции зрения: теперь Вас осмотрит ведущий офтальмохирург, основываясь на данных, полученных в ходе диагностики.

 

Исключите употребление спиртных напитков за 2 суток до этого осмотра (прием пищи разрешен без ограничений) и использование косметики, средств ухода за кожей за 3 суток; парфюмерии в этот день.

При невозможности явки на предоперационный осмотр и/или процедуру коррекции зрения, в том числе по причине появления признаков ОРЗ, ОРВИ, а также при наличии герпетических высыпаний на лице, согласовать дату Вашего прибытия по телефону.

Приехать к договоренному времени на лазерную коррекцию зрения следует в удобной одежде, иметь с собой сменную обувь и солнцезащитные очки. Рекомендуем сопровождающему Вас человеку позаботиться о Вашей транспортировке, Вам не следует управлять транспортным средством в этот день.

 

Будьте готовы, длительность лазерной коррекции обоих глаз составит всего несколько минут.

 

Вот последовательность происходящего во время процедуры лазерной коррекции ФемтоЛАЗИК:

 

1) Медсестра дает Вам костюм, который Вы одеваете поверх Вашей одежды и сменной обуви (шапочка и большие «носки» в том числе), и обрабатывает веки специальным раствором. Она заводит Вас в комнату с лазерным оборудованием, подводит Вас к установке и просит лечь спиной на специальную кушетку. В каждый глаз Вам закапывают анестезирующие капли, что способствует отсутствию неприятных ощущений во время процедуры. Капли могут вызвать дискомфорт в глазах (будто легкое давление в течение пары секунд). Вам устанавливают расширитель век на глаз – непривычное ощущение. На протяжении процедуры Вас просят фокусировать взгляд на маленькой мигающей лампочке, и если даже Вы отведете глаза на самую малость, будьте уверены в бережном отношении к Вашим глазам: в оборудовании предусмотрена усовершенствованная технология слежения за глазом.

 

2) Вам устанавливают мягкую силиконовую присоску (вакуумное кольцо) на поверхность глаза, таким образом, активизируется система точного контроля. Роговичный лоскут из поверхностных слоев роговичной ткани, точно соответствующий заданным программой коррекции параметрам Вашего глаза, автоматически формируется с помощью фемтосекундного лазера за рекордно короткое время – 6-10 секунд.

 

3) Офтальмохирург снимает силиконовую присоску с глаза, Вы вместе с кушеткой перемещаетесь в зону действия второго прибора - эксимерлазерного.

 

4) Происходит воздействие на слои роговицы с помощью вспышек лазерной энергии длительностью в миллиардные доли секунды, что приводит к изменению формы роговицы, тем самым придает глазу более идеальную форму и дает Вам возможность видеть четко. Руководствуясь Вашей индивидуальной картой, процедура коррекции предельно точна и Вы получаете идеальную естественную форму роговицы. Этот этап длится менее 30 секунд.

 

5) Офтальмохирург завершает процедуру. Нет необходимости наложения швов. Рубцов и насечек также не бывает при этой технологии – Вы чувствуете комфорт после операции, благодаря бережному воздействию на поверхностный защитный слой роговицы.

 

6) Те же манипуляции совершает офтальмохирург со вторым глазом: расширитель, вакуумное кольцо, фемтосекундный лазер, эксимерный лазер.

 

После процедуры у некоторых пациентов возможны слезотечение, небольшое чувство жжения, легкий дискомфорт – эти симптомы исчезают уже в течение дня или на следующий день.

Первые пару часов Вы видите будто сквозь белый туман – это эффект от анестезии, который пройдет уже совсем скоро, а четкость Вашего зрения, приобретенная только что, останется с Вами. Вы побудете в темных очках около 15-30 минут в комнате отдыха, Вам предложат горячий сладкий чай с фруктовой булочкой, затем офтальмохирург сделает контрольный осмотр Ваших глаз и, дав Вам рекомендации, отпустит Вас с сопровождающим домой отдыхать.

 

3. Осмотр эксимерлазерным хирургом на следующий день после лазерной коррекции зрения (7:30 утра)

Утром следующего дня офтальмохирург дает Вам исчерпывающую информацию о том, как заботиться о Ваших глазах: назначает закапывание капель по схеме, вручает инструкцию по проведению зрительной гимнастики и памятку с рекомендациями, ответит на Ваши вопросы.

Для сохранения нового качества зрения Вам настоятельно порекомендуют следовать этим рекомендациям:

- сократить зрительные нагрузки до 1-2 часов ежедневно, увеличивая их до 3-4 и более в течение первых 2 недель

- выполнять гимнастику глаз для того, чтобы Ваши мышцы вновь заработали в полной мере

- поберечь себя от прямых ударов по глазу: никаких контактных видов спорта и физических нагрузок, связанных с повышенным травматизмом

- исключить посещение бассейна, бани, сауны, открытого водоема в течение первого месяца

- избегать трения и чесания глаза в течение первого месяца

- быть уверенным в том, что это нормально – видеть мир именно так: наполненным красками и четкими линиями

 

Теперь качество Вашего зрения зависит только от Вашего намерения беречь и сохранить его в этом состоянии.